中国式换脸胜在不盲从

“中国式换脸”胜在不盲从

“我们的研究团队没有盲目跟从异体脸面的移植，而是在做中国的自体组织构建全脸面的创新性工作。‘全脸面的预构与重建’可以克服传统技术的不足，而且不依赖于死亡个体的脸面捐献，可用于绝大多数严重毁容病例的治疗。”9月20日，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任李青峰接受本报记者采访时，就“中国式换脸”的成功作出上述陈述。 　　在传统和前卫之外另辟蹊径 　　李青峰介绍，脸面创伤后，传统的治疗方法有两类，一是皮片移植，二是皮瓣移植。皮片移植，也称植皮，是不带血液滋养的“死皮”移植，术后存在颜色变深，皮片挛缩、僵硬，呈现补丁状“面具脸”外观。皮瓣移植，因带有血液滋养，为“活皮”移植，但皮瓣面积有限，且为保持血管滋养系统，需带有肌肉、脂肪等组织，故十分肥厚。这两项技术用于脸面重建，均不能满足肤色均一，体现五官形态和脸面轮廓，并维持眼视、呼吸、进食、言语和情感表达等功能的要求，所以严重毁容者的脸面重建成为现代医学的难题之一。 　　李青峰说，由于上述技术的局限，近年来，国内外都进行了更为前卫的探索，尝试将异体脸面移植用于严重毁容者的治疗。但是，应用他人的脸面来修复毁容者容貌，存在3个问题：一是需长期或终身服用免疫抑制药物，不但经济负担巨大，而且会使人体抵御病原体的能力下降，增加肿瘤的发生几率，还可引起抑郁等心理问题；二是脸面供体十分稀缺，容易引起复杂的社会伦理问题；三是易引发心理排斥。人类第一例接受异体手移植的患者，即因“极度厌恶”他人的手长在自己身体上，最终“去除”了移植的手臂。这些问题决定了“异体脸面移植”只能用于极个别病例的尝试性、研究性治疗。而“中国式换脸”则是在传统和前卫之外另辟蹊径，“而且其费用相对于异体换脸手术要节省得多。” 　　自体干细胞移植是亮点 　　李青峰说，“全脸面的预构与重建”是通过对多项传统的外科技术、新的医学技术进行整合，达到集合创新的目的。 　　首先是把再生医学的进展引入整形外科。修复严重毁形的面容，需要大面积的皮肤。按照常规做法，医生要将皮肤软组织扩张器植入患者胸部血管网下，使胸部皮肤鼓起呈半球状。但是人体皮肤难以无限扩大，再生能力有限，这是一个最大的瓶颈，因此需要借助自体干细胞的移植治疗来解决这一问题。李青峰说，研究团队取患者的自体干细胞，注射移植于被扩张的半球状皮肤上，使皮肤获得再生能力，直到扩张至所需要的脸面大小。这就完成了全脸面修复的基础工程。 　　其次是计算机三维技术的引入。医生取患者的自体软骨，利用三维技术将脸部轮廓和毁容器官范围等信息扫描到计算机中，用数据分析出个性化的五官；根据病人缺失的五官，例如鼻子、上颌骨和嘴唇等，利用三维模拟技术，设计新脸面的形状和大小；利用三维打印技术，造出立体脸部模型，制成鼻子、上颌骨等关键骨支架，植入已扩张的皮肤下。6个月~8个月后，待“新脸”在胸部成形，再将其移植到毁损的面部上。 　　李青峰说，今年春节前，经过全脸面预构与重建的22岁女大学生，现在能微笑、说话，眼睛可以睁闭、转动，皮肤颜色非常均一，和正常人没有两样。一两年后，其表情还会更自然。 　　是否所有毁容者都可接受“中国式换脸”呢？李青峰说：“‘中国式换脸’技术目前已经成熟，主要适用于严重毁容患者。我们正在制定相应的诊疗规范，为更多毁容者造福。”

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